雖然在治療癌癥的藥品中，蘆筍片的價格并不算是最高的，但是對于家里經(jīng)濟(jì)條件并不寬裕的韓女士來說，每個月要花600多塊錢買蘆筍片，仍然是一筆不小的開銷。韓女士的女兒只好四處打聽，看能不能從別的醫(yī)院買到價錢便宜的蘆筍片。結(jié)果一位做藥品生意的朋友告訴她，從他那里30塊錢就可以買到蘆筍片……

　　湘雅二醫(yī)院是湖南省知名的三級甲等醫(yī)院，在醫(yī)院的腫瘤科，記者注意到，僅僅一個上午醫(yī)生就給前來就診的患者開了15瓶蘆筍片。記者在調(diào)查中了解到，湖南省湘雅二醫(yī)院包括蘆筍片在內(nèi)的所有藥品都是統(tǒng)一采購的。隨后，記者找到了湘雅二醫(yī)院藥品采購的相關(guān)負(fù)責(zé)人周虹了解情況。

　　湘雅二醫(yī)院主管藥師周虹告訴記者，湘雅二醫(yī)院所有藥品價格都是經(jīng)過湖南省物價部門審批的。同時，所有的藥品都是按照我國目前實行的藥品集中招標(biāo)辦法采購。

　　藥品投標(biāo)報價指導(dǎo)價是指藥品賣給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最高限價，一般是由省級藥品集中采購管理辦公室審定公布。按目前我國醫(yī)療價格政策規(guī)定，醫(yī)院購進(jìn)的藥可以在進(jìn)價上加價15%賣給患者。照此推算，蘆筍片賣給患者的價格就是213元，醫(yī)院每賣出一瓶，毛利潤是28元左右。

　　那么，醫(yī)院采購藥品負(fù)責(zé)人的說法是否屬實呢？記者隨后查詢了湖南省2010年度集中采購藥品投標(biāo)報價指導(dǎo)價格，發(fā)現(xiàn)蘆筍片的指導(dǎo)價并不是185.22元，而是136元。記者算了一筆賬，如果是按照每瓶136元的指導(dǎo)價加價15%銷售，蘆筍片在醫(yī)院銷售的價格應(yīng)是156.4元，但湘雅二醫(yī)院實際上賣的是213元，加價率達(dá)56%，患者每買一瓶蘆筍片，得多掏57.4元。

　　1300%利潤，是誰在推高藥價

　　記者在調(diào)查中了解到，湘雅二醫(yī)院有近百種藥品是從湖南省醫(yī)藥公司采購的，蘆筍片是其中的一種。記者和湖南省食品藥品監(jiān)督管理局的執(zhí)法人員，來到湖南省醫(yī)藥公司作進(jìn)一步調(diào)查。

　　該公司蘆筍片銷售的負(fù)責(zé)人介紹，他們公司負(fù)責(zé)從四川川大華西藥業(yè)股份有限公司購進(jìn)蘆筍片，不過他們并不直接賣往醫(yī)院，而是批發(fā)給其他醫(yī)藥公司，這些醫(yī)藥公司再通過和醫(yī)院關(guān)系密切的醫(yī)藥代表銷售到醫(yī)院。

　　記者和藥監(jiān)執(zhí)法人員在醫(yī)藥公司的財務(wù)部門，找到了蘆筍片的銷售清單，上面顯示批發(fā)價格每瓶在30塊錢到40塊錢之間。也就是說，蘆筍片這種藥從醫(yī)藥公司賣到醫(yī)院，價錢從三四十元暴漲到了136元。

　　那么，這種醫(yī)院售價213元、批發(fā)價只有三四十塊錢的蘆筍片，出廠價到底是多少錢呢？記者和藥監(jiān)執(zhí)法人員找到了蘆筍片的入庫價格清單，發(fā)現(xiàn)從生產(chǎn)廠家購進(jìn)一瓶蘆筍片，價格僅僅15.5元。

　　原來，這種醫(yī)院每瓶賣213元、投標(biāo)報價指導(dǎo)價136元、批發(fā)價30-40元的蘆筍片，出廠價只有15.5元，也就是說，醫(yī)院售價是批發(fā)價的7倍，是出廠價的14倍。所有環(huán)節(jié)的利潤高達(dá)1300%。

　　利益鏈條包括醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表和醫(yī)生

　　記者了解到，湖南省醫(yī)藥公司以30-40元的價格批發(fā)給其他醫(yī)藥公司，這些醫(yī)藥公司再通過和醫(yī)院關(guān)系密切的醫(yī)藥代表，以136元的價格賣給醫(yī)院，利潤為100元左右。

　　這100元的利潤是如何分配的呢？為了弄清事情的真相，記者來到四川川大華西藥業(yè)股份有限公司湖南辦事處。辦事處長期負(fù)責(zé)蘆筍片在湖南的招標(biāo)采購的經(jīng)理王衛(wèi)軍，對蘆筍片利潤的各個環(huán)節(jié)分配都很熟悉。

　　據(jù)王衛(wèi)軍透露，湘雅二醫(yī)院每個月銷售蘆筍片7、8件左右，每件160瓶，總數(shù)在1100瓶以上。以醫(yī)藥代表賣1瓶蘆筍片有100元利潤計算，總的藥品利潤超過10萬元。這些錢的分配涉及整個利益鏈條，包括醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表和醫(yī)生，其中獲利最多的是開藥的醫(yī)生。醫(yī)生每開一瓶蘆筍片可以拿到80元左右的藥品回扣。那么，這名經(jīng)理的說法是否屬實呢？記者又回到湘雅二醫(yī)院求證。但是，從醫(yī)院采購藥品的負(fù)責(zé)人到開藥的醫(yī)生，對于是否收取了醫(yī)藥代表的藥品回扣都避而不談。

　　利益與政策博弈，高藥價仍是難題

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，蘆筍片在業(yè)內(nèi)被稱為臨床品種，也就是僅供醫(yī)院銷售的品種。醫(yī)院不允許臨床品種的藥品進(jìn)入和醫(yī)院有競爭關(guān)系的藥店，患者也只能在醫(yī)院藥房購買。對于醫(yī)藥公司來說，他們要想賣出更多的藥品，就必須保證醫(yī)院獲得更大的利益。

　　王衛(wèi)軍稱這樣做的原因是“要不然人家看到這個價格就說他的價格高了。”

　　原國家經(jīng)貿(mào)委醫(yī)藥司司長，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德認(rèn)為，一個出廠價15.5元的蘆筍片，在醫(yī)院能賣到213元，一個重要的原因是藥品投標(biāo)報價指導(dǎo)價定得過高。

　　于明德指出，蘆筍片藥品投標(biāo)報價指導(dǎo)價定得越高，醫(yī)院越愿意購買。據(jù)專家介紹，按藥品加成政策規(guī)定，醫(yī)院可以在進(jìn)藥價格上順加15%賣給患者。藥品的投標(biāo)報價指導(dǎo)價定得越高，加價也就越高。一旦能定下高的價格，醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)藥代表、醫(yī)院都是最大的受益者。

　　自1996年至今，我國針對醫(yī)院藥價高的問題出臺了大量的調(diào)控政策，先后24次降低藥價，最近又實行基本藥物制度，試行藥品零差價，制定投標(biāo)報價指導(dǎo)價也是遏制藥價虛高的重要舉措。但結(jié)果還是有某些人鉆空子，利用政策，在投標(biāo)報價指導(dǎo)價的制定、藥品的批發(fā)和銷售等多個環(huán)節(jié)，遵循“潛規(guī)則”，相互勾結(jié)形成了隱秘利益鏈條，成為推高藥價的幕后黑手。